Bij kinderen van twee jaar is de diagnose autisme betrouwbaar te stellen. Dat concludeert kinderpsychiater Emma van Daalen in haar promotieonderzoek dat ze uitvoerde aan het UMC Utrecht. De behandeling van de kinderen kan daardoor al op jonge leeftijd beginnen.
Van Daalen onderzocht tweehonderd kinderen van ongeveer twee jaar met ontwikkelings¬problemen die verdacht waren voor autisme spectrum stoornissen (autisme en verwante aandoeningen). Bij tachtig kinderen stelde van Daalen die diagnose. Dit vergt een speciale interpretatie van de DSM, het psychiatrisch handboek, omdat drie van de twaalf criteria voor autisme niet bruikbaar zijn bij kinderen jonger dan drie jaar. Anderhalf jaar later bleek negentig procent van tachtig kinderen inderdaad een autisme spectrum stoornis te hebben. Op de leeftijd van drie-en-een half jaar is de diagnose met zekerheid te stellen.
“Voor kinderpsychiaters betekent het dat ze bij heel jonge kinderen die weinig spreken, niet goed kunnen spelen of gedragsproblemen laten zien ,niet zomaar moeten besluiten het nog een tijdje aan te zien”, aldus Van Daalen. “Nu wordt de diagnose autisme vaak pas op de lagere school gesteld. Maar ook op jonge leeftijd is die diagnose al betrouwbaar te stellen. Overigens moeten kinderpsychiaters die dat doen wel ervaring hebben met zeer jonge kinderen.”
Het voordeel van een vroege diagnose is dat de behandeling ook vroeg kan beginnen. De ontwikkelingsstoornis is waarschijnlijk niet te genezen maar wel te behandelen. Kinderen met een autisme spectrum stoornis komen in aanmerking voor speciaal onderwijs of een medisch kleuterdagverblijf. Speciale therapie kan achterstanden in taal, motoriek en bijvoorbeeld speelvaardigheden beperken. Ongeveer één procent van de bevolking lijdt aan autisme of verwante stoornissen. Patiënten die eraan lijden hebben problemen met de sociale interactie, de communicatie en hebben beperkte interesses of stereotiep gedrag.
|
Visueel centrum en aandachtscentrum communiceren slecht Twee hersengebieden die niet goed met elkaar communiceren veroorzaken mogelijk de symptomen van ADHD. Dat blijkt uit onderzoek van Rubiconwinnaar Ali Mazaheri. Zijn conclusies bevestigen het beeld dat ADHD niet het gevolg is van een fout in de hersengebieden zelf, maar van gebrekkige interactie tussen gebieden. De resultaten van het onderzoek werden 9 januari gepubliceerd in het tijdschrift Biological Psychiatry. Met behulp van een simpele proef onderzochten Mazaheri en zijn collega's bij kinderen met ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) of de occipitale hersenkwab, verantwoordelijk voor visuele waarneming, wel goed communiceert met de frontale kwab. Die laatste kwab zorgt onder andere voor het sturen van aandacht, de controle van impulsen en sociaal gedrag. Tijdens het experiment kregen de kinderen eerst een waarschuwing voor wat komen ging: ze konden een poppetje te zien krijgen of ze hoorden een toon. Als ze een V zagen, was de kans op een visuele stimulus, het poppetje, het grootst – als ze een omgekeerde V zagen (een A zonder streepje) was de kans het grootst dat ze een geluid te horen kregen. Meteen daarna kwam het plaatje of het geluid. In het eerste geval moesten de kinderen aangeven of ze een rood of blauw poppetje zagen, en in het tweede geval of ze een lage of hoge toon hoorden. Zowel de kinderen mét als de kinderen zonder ADHD konden dankzij de waarschuwing sneller aangeven wat ze hoorden of zagen. Maar de kinderen met ADHD waren wel in alle gevallen langzamer. Te veel activiteit Van voor naar achter en weer terug Bij de gewone kinderen in de test bleek de activiteit in de twee gebieden gekoppeld zoals verwacht: als in het ene gebied de activiteit daalde, dan steeg ze in een ander gebied. Dit wijst erop dat het gebied waarin aandacht wordt gestuurd (voorin) en het gebied voor waarneming (achterin) met elkaar communiceren. Maar bij de kinderen met ADHD was dit niet het geval. De mate van activiteit in de twee gebieden was bij hen niet gekoppeld. Uit de EEG-resultaten van Mazaheri blijkt dat de activiteit in het aandachtsturende gebied het visuele centrum beïnvloedt en zo het brein voorbereidt om de komende stimulus – het rode of blauwe poppetje – goed te kunnen verwerken. Normale kinderen zien dus de waarschuwing, die informatie wordt doorgespeeld naar het aandachtscentrum en dat aandachtscentrum stelt vervolgens weer het visuele centrum op scherp om zo snel te kunnen reageren op het verschijnen van het poppetje. Deze voorbereiding werkt niet optimaal bij kinderen met ADHD, waardoor ze dus veel langzamer reageren. Deze resultaten brengen het begrijpen van het ziektebeeld van ADHD weer een stap dichterbij. Ali Mazaheri kon zijn onderzoek uitvoeren dankzij subsidie uit het programma Rubicon van NWO. Met Rubicon biedt NWO recent gepromoveerde wetenschappers de mogelijkheid ervaring op te doen aan een buitenlands topinstituut. Mazaheri ontving zijn Rubicon in 2007 en deed daarmee twee jaar lang onderzoek aan de University of California. Over NWO Meer informatie: Ali Mazaheri (University of California, Davis. Nu: Donders institute) Functional Disconnection of Frontal Cortex and Visual Cortex in Attention Deficit Hyperactivity Disorder. A. Mazaheri, S. Coffey-Corina, G.R. Mangun, E.M. Bekker, A.S. Berry, B.A. Corbett Bron: nwo.nl |
Het CIZ krijgt circa 4.200 bezwaarprocedures niet op tijd afgehandeld.
Het CIZ heeft met VWS afspraken gemaakt hoe hiermee om te gaan. Afgesproken is dat de cliënten waarvan de bezwaarprocedure niet is afgehandeld voordat het indicatiebesluit eindigt, hun begeleiding behouden gedurende de afhandeltijd van het bezwaarschrift. Het CIZ verwacht een half jaar bezig te zijn met het verwerken van alle bezwaarprocedures.
Cliënten met een lopende bezwaarprocedure ontvangen begin januari bericht van het CIZ met informatie over de gevolgen voor hem/haar. Het kan zijn dat de begeleiding van enkele cliënten reeds is geëindigd. Deze cliënten krijgen nu dus opnieuw begeleiding
Sinds 1 januari jl. is de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) van kracht. Voorheen konden extra kosten voor mensen met een beperking worden opgevoerd als buitengewone uitgaven bij de belastingdienst. Chronisch zieken en gehandicapten maakten echter maar weinig gebruik van die mogelijkheid. De overheid komt daarom met een nieuwe regeling, die speciaal op hen is gericht en er voor moeten zorgen, dat hun financiële positie wordt verbeterd.De regeling bestaat uit een vijftal onder-delen, die hieronder worden toegelicht.
JAARLIJKSE TEGEMOETKOMING
De jaarlijkse tegemoetkoming bestaat uit een bedrag van 300 of 500 euro per jaar (voor mensen boven de 65: 150 of 350 euro per jaar) en zal automatisch aan chronisch zieken en gehandicapten worden uitgekeerd door het CAK. Voor deze tegemoetkoming komen in aanmerking: mensen die een langdurige indicatie hebben voor AWBZ-zorg of huishoudelijke hulp via de WMO, mensen die langdurig zijn opgenomen in het ziekenhuis vanwege een ernstige chronische aandoening, mensen die revalidatiezorg hebben gehad in of van een revalidatiecentrum, mensen die fysio- of oefentherapie hebben gehad vanwege een chronische aandoening en mensen die bepaalde medicijnen en/of bepaalde hulpmiddelen hebben gebruikt. Het CAK krijgt van CIZ, gemeenten en zorgverzekeraars door of iemand aan de voorwaarden voldoet. Daarbij krijgen de ‘gemiddelde gebruikers van zorg’ het lage bedrag en de ‘grote gebruikers van zorg’ het hoge bedrag. Het bedrag voor het jaar 2009 zal naar verwachting uitgekeerd gaan worden vanaf november 2010.
KORTING OP EIGEN BIJDRAGE
Voor de korting op de eigen bijdrage AWBZ/WMO komt iedereen in aanmerking die in een AWBZ- instelling verblijft of thuis AWBZ-zorg of huishoudelijke hulp via de WMO krijgt en daarvoor een eigen bijdrage betaalt. De bijdragen voor zorg in een AWBZ-instelling zijn met ingang van 1 januari jl. met 16% (voor mensen boven de 65: 8%) verlaagd. De bijdragen voor zorg thuis worden met 33% verlaagd, maar deze korting is nog niet doorberekend. Iedereen betaalt dit jaar nog de oude, hoge bijdrage, maar ontvangt in het voorjaar van 2010 het teveel betaalde bedrag terug.
SPECIFIEKE ZORGKOSTEN
Van de oude regeling buitengewone uitgaven is nog een klein gedeelte over. Op grond van de nieuwe fiscale regeling voor specifieke zorgkosten kunnen specifieke zorgkosten worden afgetrokken van het inkomen. Het gaat daarbij om kosten van genees- en heelkundige hulp, voorgeschreven medicijnen, hulpmiddelen, dieet, extra gezinshulp, extra kleding en beddengoed, ziekenbezoek en vervoer, waarvoor geen andere vergoeding of tegemoetkoming is verkregen. De aftrek van de specifieke kosten is alleen mogelijk als de kosten boven een bepaalde, van het inkomen afhankelijke drempel uitkomen. Veel kosten die vroeger als buitengewone uitgaven konden werden opgevoerd (zoals kosten van brillen, lenzen, bevalling, kraamhulp, adoptie, etc.), vallen niet onder de regeling voor specifieke zorgkosten.
COMPENSATIES
Tenslotte dan nog de compensatieregeling voor twee specifieke doelgroepen. De com-pensatieregeling voor arbeidsongeschikten komt in plaats van de vroegere aftrekpost in verband met arbeidsongeschiktheid. Het UWV betaalt voortaan automatisch aan iedereen die meer dan 35% arbeidsongeschikt is en daarom een uitkering ontvangt, een vast bedrag uit van 350 euro per jaar. De eerste uitbetalingen zullen plaatsvinden in het derde kwartaal van 2009. De compensatieregeling voor ouderen vervangt de vroegere aftrekpost voor 65-plussers. Iedereen die ouder dan 65 jaar is, ontvangt met ingang van 1 januari jl. meer AOW. Verder zijn de inkomensgrenzen voor ouderenkorting en voor de huurtoeslag voor ouderen verhoogd, waardoor ouderen er eerder voor in aanmerking komen.Tot zover mijn uitleg over de Wtcg. De overheid gaat er vanuit, dat een meerder-heid van de chronisch zieken en gehandi-capten er door de Wtcg op vooruit zal gaan. Ik hoop van harte, dat dat ook daadwerkelijk zal gaan gebeuren…..
Meer informatie over de Wtcg is te vinden op de volgende websites: www.minvws.nl www.hetcak.nl. Wilt u weten of u voor de jaarlijkse tegemoetkoming in het kader van de Wtcg in aanmerking komt, dan kunt u de test doen op de website: www.testwtcg.nl
Landelijke redactie MEE Anja Verwolf
Een browser speciaal gecreeërd voor autistische kinderen, gecreeërd door John Lesieur, eigenaar van een softwarebedrijf en vader van een autistisch kind.
www.zacbrowser.com
Veranderingen in de zorg 2010
Wtcg
Heeft u extra kosten omdat u ziek of gehandicapt bent?
U kunt hiervoor een vergoeding krijgen. Dit staat in de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg). Kijk in het dossier Wtcg of u een vergoeding kunt krijgen.
De Wtcg regelt ook financiële compensatie voor ouderen en arbeidsongeschikten.
Wat moet u doen?
Heeft u in 2009 recht op een tegemoetkoming? Dan krijgt u najaar 2010 een brief van het CAK. Het CAK betaalt de tegemoetkoming eind 2010 uit. U hoeft dus niets te doen. Hoe hoog het bedrag is, hangt af van uw situatie. Bent u ouder dan 65 jaar? Dan kan het bedrag 150 of 350 euro zijn. Bent u jonger dan 65 jaar? Dan kan het bedrag 300 of 500 euro zijn. Deze bedragen gelden ook in het jaar waarin u 65 wordt.
Wat kunt u nog meer krijgen?
De Wtcg regelt ook korting op de eigen bijdrage Wmo en AWBZ, en korting op de eigen bijdrage persoonsgebonden budget. Kijk voor meer informatie in het dossier Wtcg.
Belastingaangifte
Bij de aangifte inkomstenbelasting over 2009 kunt u geen buitengewone uitgaven meer aftrekken. Alleen sommige specifieke zorgkosten zijn, onder bepaalde voorwaarden aftrekbaar. Kijk voor meer informatie bij de belastingdienst 
. Of bel met de Belastingtelefoon: 0800-0543.
Contact met PGB match:
1. Tongerseplein 19A
6211 LW Maastricht
043 - 3218575
2. Contactformulier
3. Bel mij terug
4. Nieuwsbrief
